Une hémorragie cérébrale est un saignement à l’intérieur du crâne. Il s’agit d’une urgence potentiellement mortelle. Si vous pensez que vous ou quelqu’un que vous connaissez est en train de faire une hémorragie cérébrale, appelez les services d’urgence.
Types
Il existe quatre catégories d’hémorragie cérébrale :
- l’hématome extra-dural ;
- l’hématome sous-dural ;
- l’hémorragie sous-arachnoïdienne ;
- l’hémorragie intracérébrale ;
L’hématome extra-dural.
Cela se produit lorsqu’il y a une accumulation de sang entre le crâne et la dure-mère du cerveau.
Il fait généralement suite à un traumatisme crânien et se caractérise par un saignement de haute pression. Une personne qui souffre d’un hématome extra-dural peut perdre brièvement conscience puis revenir à elle.
Un hématome est une accumulation de sang, formant un caillot ou une boule, en dehors d’un vaisseau sanguin.
L’hématome sous-dural
Il s’agit d’une poche de sang à la surface du cerveau.
Il est généralement provoqué par un traumatisme crânien au cours duquel la tête s’est déplacée rapidement vers l’avant puis s’est arrêtée, comme dans un accident de voiture. Toutefois, il peut être également le signe de maltraitance sur des enfants, étant donné qu’il s’agit du même type de mouvement dont un enfant pourrait souffrir lorsqu’il est secoué.
Un hématome sous-dural est plus fréquent que d’autres hémorragies cérébrales chez les personnes âgées et chez les alcooliques.
L’hémorragie sous-arachnoïdienne
Il s’agit d’un saignement entre le cerveau et les tissus fins qui recouvrent le cerveau. Elle comporte un élément génétique – autrement dit, elle a tendance à être de famille.
Une hémorragie sous-arachnoïdienne est généralement précédée d’un mal de tête soudain et aigu. Les symptômes typiques incluent également la perte de conscience et les vomissements. Ce type d’hémorragie cérébrale peut être également provoqué par l’abus d’alcool ou de stupéfiants.
Symptômes
Il s’agit d’un saignement à l’intérieur du cerveau. Elle n’est généralement pas le résultat d’un traumatisme.
L’hémorragie intracérébrale se caractérise par le déclenchement d’insuffisances neurologiques soudaines (problèmes de fonction cérébrale). Les symptômes progressent de minute en minute et d’heure en heure, et incluent :
- le mal de tête ;
- la nausée ;
- les vomissements ;
- une diminution de la conscience ;
- une augmentation de la tension artérielle.
Risques
La plupart des hémorragies cérébrales sont provoquées par un traumatisme crânien.
Les facteurs qui augmentent votre risque incluent :
- des antécédents familiaux d’hémorragie cérébrale ;
- l’abus d’alcool ;
- l’hypertension ;
- le tabagisme ;
- la consommation de certaines drogues notamment les amphétamines et le MDMA (ecstasy) ;
- l’effort physique intense.
Autres symptômes
Les signes et symptômes de l’hémorragie cérébrale varient en fonction du type, mais incluent généralement :
- un mal de tête soudain et sévère ;
- un mal de tête associé à un coup récent à la tête ;
- un mal de tête modéré et qui dure longtemps ;
- un mal de tête accompagné d’une raideur du cou ;
- la confusion ;
- la somnolence ;
- des vomissements plus de deux fois en vingt-quatre heures ;
- une crise d’épilepsie ;
- un coma.
Enfants
Une hémorragie cérébrale chez un enfant peut indiquer une maltraitance. La lésion peut avoir été provoquée par un coup sur la tête ou en secouant l’enfant (ce qui peut entraîner le syndrome du bébé secoué – lorsque des secousses violentes entraînent des lésions cérébrales graves chez un enfant).
Les autres signes de maltraitance sur un enfant sont :
- la tête enflée ;
- l’hémorragie rétinienne ;
- les vomissements ;
- les convulsions ;
- la perte de conscience.
Les bébés de moins de douze mois peuvent développer un gonflement de la fontanelle.
Signalez toute maltraitance d’enfant soupçonnée en appelant les autorités.
Diagnostic
La première étape du diagnostic de l’hémorragie cérébrale est une tomodensitométrie du cerveau. Le médecin utilise cet examen pour constater les anomalies dans le cerveau telles que gonflement ou caillot. S’il n’y a pas de signes d’hémorragie cérébrale au scanner, mais que le patient présente toujours des symptômes, il peut être nécessaire de tester le liquide céphalo-rachidien. Ceci est effectué par une ponction lombaire.
Traitement
L’hémorragie cérébrale est une urgence médicale. La survie dépend de l’obtention d’un traitement immédiat.
Il peut être nécessaire d’opérer pour soulager la pression sur le crâne. La perforation d’un petit trou dans le crâne évacue le sang. Il peut être nécessaire de percer un trou plus grand pour retirer un caillot de sang. A voir aussi la méthode ABCDE.
Les traitements médicamenteux
Les médicaments suivants peuvent être prescrits :
- les stéroïdes pour réduire l’inflammation ;
- les anticoagulants pour réduire les caillots ;
- les médicaments anticonvulsivants.
Pronostic
Les perspectives d’une personne qui a souffert d’une hémorragie cérébrale dépendent de la rapidité à laquelle des soins médicaux sont reçus et de la gravité de l’hémorragie. Souvenez-vous qu’il s’agit d’une affection potentiellement mortelle.
En fonction de la gravité de l’hémorragie, une personne peut se rétablir une fois que l’hématome a été résorbé. Parfois, des séances de kinésithérapie et d’ergothérapie sont nécessaires pour aider la personne à reprendre des activités normales.
Complications
Une hémorragie cérébrale peut entraîner les complications suivantes :
- des crises d’épilepsie ;
- la paralysie ;
- des maux de tête ;
- des problèmes de développement cérébral chez les enfants ;
- des pertes de mémoire ;
- des vertiges ;
- des difficultés de concentration.
Prévention
Les mesures de prévention de base qui peuvent aider à éviter les traumatismes crâniens incluent :
- portez toujours un casque lorsque vous faites du vélo, de la moto, du skateboard ou de la trottinette ;
- mettez toujours votre ceinture de sécurité ;
- si vous êtes âgé, évitez les chutes ;
- signalez toute maltraitance d’enfant soupçonnée aux autorités.